History of maternal mortality in the city of ribeirão preto, in its regional health department, and in the state of são paulo after the establishment of the maternal committees from 1998 to 2017 / Recorte histórico da mortalidade materna no município de Ribeirão Preto, no seu Departamento Regional de Saúde, e no estado de São Paulo após a instituição dos comitês de mortalidade materna de 1998 a 2017

Abstract Objective To describe the evolution of maternal mortality right after the establishment of maternal death committees in the region of the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Methods The present study describes the spatial and temporal distribution of maternal mortality frequencies and rates, using data from the state of São Paulo, the municipality of Ribeirão Preto, and its Regional Health Department (DRS-XIII) from 1998 to 2017. The present ecological study considered the maternal mortality and live birth frequencies made available by the Computer Science Department of the Brazilian Unified Health System (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, DATASUS, in the Portuguese acronym)/Ministry of Health, which were grouped by year and political-administrative division (the state of São Paulo, the DRS-XIII, and the city of Ribeirão Preto). The maternal mortality rate (MMR) was calculated and presented through descriptive measures, graphs, and cartograms. Results The overall MMR observed for the city of Ribeirão Preto was of 39.1; for the DRS-XIII, it was of of 40.4; and for the state of São Paulo, it was of 43.8 for every 100 thousand live birhts. During this period, the MMR for the city of Ribeirão Preto ranged from 0% to 80% of the total maternal mortalities, and from 40.7% to 47.2% of live births in the DRS-XIII. The city of Ribeirao Preto had an MMR of 76.5 in 1998and 1999, which decreased progressively to 12.1 until the years of 2012 and 2013, and increased to 54.3 for every 100 thousand live births over the past 4 years. The state of São Paulo State had an MMR of 54.0 in 1998-1999, which varied throughout the study period, with values pregnancy of 48.0 in 2008-2009, and 54.1 for every 100 thousand live births in 2016-2017. Several times before 2015, the city of Ribeirão Preto and the DRS-XIII reached the Millennium Goals. Recently, however, the MMR increased, which can be explained by the improvement in the surveillance of maternal mortality. Conclusion The present study describes a sharp decline in maternal death in the region of Ribeirão Preto by the end of 2012-2013, and a subsequent and distressing increase in recent years that needs to be fully faced.

Resumo Objetivo Descrever a evolução da mortalidade materna após a instituição dos comitês de morte materna na região de Ribeirão Preto. Métodos Este estudo descreveu a distribuição espacial e temporal das frequências e da razão demortalidadematerna, utilizando dados do estado de São Paulo, do Departamento Regional de Saúde de Ribeirão Preto (DRS-XIII), e domunicípio de Ribeirão Preto, no período de 1998 a 2017. O estudo ecológico considerou frequências de mortes maternas e de nascidos vivos disponibilizadas pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS)/Ministério da Saúde, que foramagrupadas por ano e pela referida divisão político-administrativa. A taxa de mortalidade materna (TMM) foi calculada e apresentada por medidas descritivas, gráficos e cartogramas. Resultados O total observado para o município de Ribeirão Preto foi uma TMM de 39,1; para o DRS-XIII, TMM de 40,4; e, para o estado de São Paulo, uma TMM de 43,8 por 100 mil habitantes. No período do estudo, a RMM do município de Ribeirão Preto variou de 0% até 80,0% do total de mortes maternas, e de 40,7% a 47,2% dos nascidos vivos no DRS-XIII. O município de Ribeirão Preto apresentou TMM de 76,5 no biênio 1998-1999, que progressivamente diminuiu para 12,1 em 2012-2013, e aumentou para 54,3 por 100mil habitantes nos últimos 4 anos. O estado de São Paulo apresentou TMM de 54,0 em 1998-1999, tendo variado ao longo do período com valores de 48,0 no período 2008-2009, e 54,1 no período 2016-2017. Várias vezes antes de 2015, o município de Ribeirão Preto e o DRS-XIII atingiramas Metas domilênio. Recentemente, porém, a TMM aumentou, o que pode ser explicado pela melhoria da vigilância da mortalidade materna. Conclusão O estudo descreveu um acentuado declínio da morte materna na região de Ribeirão Preto até o final do biênio 2012-2013, e um subsequente e aflitivo aumento em anos recentes, que precisa ser enfrentado.

Mortalidade materna: análise dos últimos dez anos do Centro Médico-Universitário de Botucatu-UNESP / Maternal mortality: analysis of the last ten years of the Botucatu Universitary-Medical Center-UNESP

Análisar comparativamente o indice de mortalidade materna (IMM) da maternidade Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina de Botucatú, nos últimos dez anos, com o percentual de óbitos deste hospital. Além de caracterizar a epidemiologia, causas mais freqüentes dos óbitos, a sua relaçao com a gravidez, preventibilidade e encaminhamento (referência). Os prontuários das mulheres envolvidas foram analisadas retrospectivamente, através da aplicaçao de formulário proposto pela Comissao de Mortalidade Materna de Sao Paulo, em 1988. Os números de óbitos foram 2,2,4,5,4,5,4,7,9,4, correspondentes, sucessivamente, aos anos que integram o período de 1983 a 1992. A porcentagem de óbitos maternos em relaçao com os do H.C. foram: 0.6, 0.5, 1.0, 1.2, 1.0, 1.6, 0.9, 1.4, 1.6, 0.8, também sucessivamente para os anos que integram o mesmo período estudado. O IMM foi: 215, 202, 411, 460, 269, 516, 383, 546, 671, 341, e a porcentagem de referência de outros hospitais foi: 100, 100, 75, 80, 100, 66, 25, 100, 100, 100. O número de óbitos maternos direitos foram: 1, 1, 4, 2, 1, 2, 1, 6, 7, 3, . 1- É alto IMM, porém comum entre os serviços de referência brasileiros; 2- É grande discrepância entre o número absoluto de mortes maternas e o total de óbitos do HC; 3- Existe subvalorizaçao dos óbitos maternos, quando analisados em porcentagem; 4- Houve predominância de morte materna direta; 5- É alta a porcentagem de óbitos evitáveis; 6- É a lata percentagem de encaminhamento.